Altro: contacts

אלטרו

לנצח אחי - הצטרפות כחבר עמותה

רישום אחים כחברי עמותה

שם פרטי: *

שם משפחה: *

מין: *

שם משפחה קודם:

תאריך לידה: *

מספר זהות: *

מצב משפחתי: *

מספר ילדים: *

מקצוע: *

מקום עבודה:

תושב חוץ:

טלפון בבית: *

טל. נייד: *

פקס:

כתובת אימייל: *

כתובת: *

עיר: *

מדינה:

מיקוד:

אח שכול:

שם פרטי חלל: *

שם משפחה חלל: *

מספר תיק במשהב"ט:

שנת נפילת החלל: *

נסיבות נפילת החלל:

האם ההורים עודם בחיים: *

שם האב: *

שם האם: *

האם יש אחים/יות נוספים:

מספר אחים נוספים: * פרטי אחים נוספים:

לאיזה חיל שייכת המשפחה: *

לאיזו יחידה:

האם ישנו קשר עם היחידה: *

מעונין בקשר עם אחים שכולים אחרים:

מעונין בקבוצת תמיכה:

מעונין להיות חבר פעיל:

מעונין להתנדב:

סוג ההתנדבות: אמצעי יצירת קשר: *

אישור תקנון: *

תקנון השירות |

סיסמא (לאתר הנצחה): *

נקה טופס